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七、 面瘫晚期治疗

Q1、何谓“面瘫”？

N：面瘫是一种常见病与多发病，其发生率为1/500，主要由于先天所得或后天创伤，感染，肿瘤切除而造成。主要表现为口角歪斜，眼睑闭合不全,鼻唇沟消失；患侧面部运动功能丧失，不可扬眉与上提口角，严重者可形成角膜白斑，甚至失明，饮食时口角流涎等，给患者生理上带来不便，心理上带来不适。在面瘫早期治疗上，中医科与耳鼻喉科有一定作用，但各种各样保守治疗无效的晚期面瘫患者必须经整形外科手术治疗才能根治与康复。

Q2、面瘫的晚期治疗主要采取哪些方法？

N：国内外既往手术治疗面瘫的方法很多，一般分为静态悬吊与动态悬吊两种，但手术创伤大，遗留继发创面及功能障碍；手术病程长，分两期需两年完成；效果不十分理想。后又发展为动态肌瓣转移，以及现今主要应用的去神经肌肉游离移植术。

Q3、何谓“去神经肌肉游离移植术”？

N：它的手术方法是将足部的小肌肉的神经作一期处理，两周后二期移植到面部。由于该移植的肌肉即有肌性部分又有腱性部分，且移植后避免了局部臃肿，适合面部的精细调节。去神经肌肉游离移植手术适合医治保守治疗无效的晚期难治性面瘫患者，但要求同时面部嚼肌及其神经正常。该手术有着它独特的优点：如小肌肉的移植，受区不臃肿，无继发畸形；供区为辅助肌，无继发畸形及功能障碍；手术切口隐蔽，在鼻唇沟及口角处无切口，无瘢痕形成，且与健康一侧的对称性良好；患者痛苦小；病程短，既有静态改观又有动态恢复。当然该手术也有不足之处，首先由于面部移植肌肉的神经支配来源于三叉神经，恢复自然表情需要长期锻炼；其次肌肉成活及神经再生后肌力有限。但这些对手术效果的影响并不大。

Q4、术前术后需要有哪些注意事项？

N：患者术前要注意面部清洁及足部浸泡准备，术后软食一个月，面部表情仍需功能锻炼3-6个月，以达到最佳的恢复效果。