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六、 先天畸形
1、 唇腭裂修复
Q1、何谓“唇腭裂”？ |
N：统计资料表明在800个新生儿中，大约有一个唇裂或腭裂或两者兼有的新生痪儿。出生时上唇裂开的称为唇裂，唇裂可表现为从上唇红唇部的小切迹，或一直延伸到鼻底的完全裂开。裂口可位于一侧或两侧。手术一般于出生后10周进行。但也可提前或推后。腭裂开的称为腭裂。腭裂可能仅仅是上腭后部很小的一部分，但也有一些是自前而后的完全裂开。和唇裂相同，它也可累及单侧或双侧。但腭裂修复手术较大，通常在患儿9－18个月时进行，此期患儿较大，可以耐受手术。由于唇或腭在发育时是分离的，婴儿出生时可能患唇裂，腭裂或两者兼有。
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Q2、如果我的孩子患有唇腭裂，作家长的应该做些什么呢？ |
N：唇腭裂的儿童可能需要多方面的医学专家来矫正裂屑引起的各种问题。除了需要整形外科医生修复裂隙外，这些儿童可能在喂养、牙齿、听力、语言和伴随着他们成长在心理方面存在问题。
因此，家长应当尽早寻求唇腭裂专家组的帮助。具有唇腭裂特殊治疗经验的专家组可以帮助家长计划患儿从出生到成长的治疗。一个典型的唇腭裂小组包括整形外科医师，小儿科医师，牙科医师，语言治疗师，社会工作者，耳鼻喉医师、心理医师、护士和遗传学家。
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Q3、我希望能了解唇腭裂手术都会有哪些并发症？ |
N：唇裂手术的最常见问题是不对称，口或鼻的一侧与对侧不一致。唇裂手术的目的是闭合缺损，有时需要作第二次手术。腭裂手术的目的是闭合上腭缺损，这样儿童可以正常喂食和讲话。有时腭愈合不良或发音不清需要作二次手术。
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Q4、唇裂手术的手术过程及术后注意事项有哪些？ |
N：唇裂修复时，医师在每侧裂隙作由口到鼻的切开，将裂侧深红色粘膜翻转，并使裂侧下降缝合，在上唇形成人中。唇裂修复所形成的瘢痕将随着时间推移而逐步改善，或者将来再作手术修复。唇裂修复术后会有短期不适，家长应细心看护患儿。患儿肘部需固定数周，以防止抓挠缝合区。术后上唇应用唇弓保护。缝线一般在术后5天去除。需在医师的指导下喂养患儿。正常情况下，术后数周手术瘢痕会逐渐变红变宽。这种情况会逐步消退，但瘢痕永远不会完全消失。由于鼻和上唇形成的阴影，对许多儿童来说，瘢痕并不明显。
腭裂修复时，医师要在裂隙两侧作切口，将裂侧侧面的组织移向口盖中央。将两侧肌肉缝合，使软腭有足够长度，使腭重建，这样患儿可以正常进食和学习说话。由于腭裂可影响中耳功能，腭裂患儿容易造成耳感染。为了适当引流和空气流动，腭裂治疗组的耳鼻喉医师可能会进行适当处理。如患儿较大，也可考虑行唇、鼻和牙龈的形态和功能作进一步的修整手术。
在术后一二天，患儿可能会有疼痛不适，可用药物控制。在此期间，进食可能减少，因此需要静脉输液以维持体液平衡。肘部固定以防止患儿抓挠伤口。重要的是此期要遵照医瞩喂养，使腭顺利愈合。
2、 男性尿道下裂（见男性整形）
3、 包皮过长（见男性整形）
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2004.5.1
