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| 今天是:2004.5.17 23:26 ·手术的艺术,目标项目是:问答、新闻、与专家互动、技术交流、专业辅导、论坛。 |
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九、 美容外科
N:如你在下述区域有过多脂肪,或者你渴望在下述区域塑形,则为吸脂术的适应症。颊部、下颌和颈部 、上臂 、乳房和胸部区域、背部、腹部和腰部、髋部和臀部、大腿内外侧、膝内侧、小腿和踝。吸脂术同时可用以治疗男性乳腺增生,或男性乳房肥大,该病常发生于青少年和成年男性。吸脂术不能处理因脂肪团聚集引起的皮肤不平整,但这种情况可用其他方法处理。 一次可行身体多个部位吸脂,它也可以与其它美容整形手术同时施行。
N:整形外科医师可使用“干燥”技术,或注入大量液体的“肿胀”技术,或其它方法。届时范博士会根据你的自身特点告诉你使用何种技术,可能涉及应用的器械以及吸脂的深度。
N:范博士需要了解你有关内科疾病情况,如有无糖尿病,高血压或心脏疾病;了解你以前的手术史,接受过的治疗和目前服用的药物。你应该反映全面情况。吸脂前,范博士会为你测量你目前的体重,从而决定将来是否准备减肥或增肥。也可能要讯问你以前是否减肥过,以及减肥后这些区域的外形改变情况。他还会评估你皮肤的弹性,为了取得最佳效果,应当去除多少脂肪。
N:术前应停止吸烟。阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加,术前一段时间应停用这些药物。医师还可能提出其他一些指示。一般在门诊行吸脂术。如在门诊手术时,按吸脂的范围和麻醉的方法,要安排有人接送,术后第一个晚上要有人陪伴。
N:手术一般在医院手术室进行。手术时,为了使你更加舒适要使用一些药物。一般应用局部麻醉。术中为了你的安全,可能会应用一些仪器来监测你的心脏、血压和脉搏。吸脂前,首先将盐水和麻药注入需要吸除的区域。手术首先作一个小切口,插入一个粗针头,将皮下的脂肪吸出。切口通常很小,尽量位于不显眼的位置,常常位于皮肤褶皱内。将针头连接到注射器上进行抽吸。在有经验医师的操作下,将不需要的脂肪源源不断的吸出。术后你会被送入恢复室。可能会有一些不适,但可用药物控制,回家也可继续服药。吸脂区要使用弹性敷料包扎,必要时应穿弹力衣。届时医生会告诉你要穿多长时间。在医师准许后可在家人的陪伴下回家。
N:手术当日,你应该下床活动,以加强血液循环。医师会要求你在开始数日内保持少量轻微活动。要记住,术后不要使用阿司匹林和抗炎药物,不要吸烟。
N:恢复根据各人情况差异很大。大部分人可在一周恢复大部分活动,恢复的时间取决于你手术范围的大小。术后数日,可暂时除去敷料。可能会发现吸脂区域肿胀、青紫, 这是一种正常现象。术后肿胀一般在一周后开始消退,青紫可持续3周或更长时间。某些区域可有麻木,需数周后恢复感觉。你可在数日后恢复工作。
N:吸脂术可减少你某些区域的脂肪沉积。术后液体聚集和长期肿胀可能使你恢复苗条的身材的时间稍稍推迟。愈合是一个渐进的过程,因此,想要重新展现傲人身材,你应该有充分的耐心。 只要你维持吸脂术后的体重,吸脂术效果是永久性的。既使你增加了几斤,你会发现体重发布的很均匀,不会出现在你以前有问题的区域。但请您切记,手术虽可在短时间内重塑您的体形,您仍需在术后控制饮食,并加强体育锻炼,以保持较好身材。
N:手术风险和潜在的并发症范博士会和你当面叙述。手术可能发生的并发症包括血肿(皮下血液聚集)、感染和对麻醉的反应。术后血肿一般可以自行消退,不须作处理清除。吸脂后皮肤麻木常为暂时性。治疗区可能有一些区域感觉减退,或者颜色改变。一些病人的皮肤表面可能不规则,或形成皱纹,可进一步处理以解决这些问题。 2、隆鼻术
N:隆鼻术是东方女性最常施行的美容手术之一。规范的隆鼻术是将一个成型的植入体埋植到鼻背的皮肤下面,从而改变鼻子的形状。隆鼻术适合于鼻子低平的男女,有时也被用于矫正唇裂继发畸形和外伤后遗留的鞍鼻畸形。
N:您必须要知道,隆鼻术只能部分地改变鼻背和鼻尖的形状,并不能随心所欲地塑造出您期望的鼻形,或者使您的脸型发生您期望的变化。许多人想让鼻子垫得高一些,;这样会增加鼻部皮下组织的体积;鼻部的皮肤能否顺应这个变化,和能够顺应多大的变化,是制约手术设计和结果的重要因素。还有许多其它因素也影响手术的整体效果。因此,您必须详尽地与范博士讨论您期望鼻子变成什么样的形状,范博士经过检查和评估,会告诉您手术可能达成的效果。 如果仔细观察,您会发现,许多人面部的两侧并不对称。在手术前,医师往往无法准确了解鼻骨表面的形状是否规整;如果中线两侧鼻骨的凸度不一致,术后鼻子就会显得偏斜。不少人鼻子的长轴本来就不在正中线上,这在鼻子低平时并不明显,但在鼻子垫高后就会彰显出来。植入体一般埋置在鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下;埋置过浅,或受术者皮肤软组织过于菲薄,可能会让别人感觉到植入体的存在。这些情形大多可以通过小的修整手术加以解决。额头后掠、眉弓低平、面中份低凹和颏部后缩的人,单单进行隆鼻术往往不足以使脸型变得漂亮。根据情况,在隆鼻的同时或先后进行隆高额眉、隆高颏部或其它整形手术可能会使面部的形状更加匀称和谐。
N:植入体采用与人体组织相容性良好的材料,如硅橡胶、聚四氟乙烯等,排斥反应极为少见,也容易雕刻塑形。
N:隆鼻术大多在鼻孔内做切口,术后看不到痕迹。现行的隆鼻术大多在鼻小柱与鼻翼交界处的鼻孔缘内侧形成约1厘米长的切口,经此切口在鼻背筋膜下或/和鼻骨骨膜下分离出一个宽敞的腔隙,将事先雕刻好的植入体安置在适当的位置,然后缝合切口。缝线一般在术后5 – 7天拆除。
N:即使由最有经验的医师施行手术,也可能达不到您期望的效果,并可能出现一些并发症。隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。
3、颏假体隆颏术
N:大部分假体是由硅橡胶制造的。现有资料证实硅橡胶是一种安全有效的假体。
N:手术前病人应向医师清楚的提出自己的期望,医师将帮助病人解释可能达到的手术效果。可以带来期望达到的效果的照片,以利于讨论。如手术将要在口内作切口,要告诉医师是否吸烟,有无牙齿或牙龈疾病。手术前后可能服用抗生素以防治感染。
N:手术应在医院手术室进行。根据病人的健康状况和是否合并有其它美容外科手术决定住院时间长短,多为1-2日。手术大多在全身麻醉下进行,但也可以在局麻加镇静剂下完成。植入下颏假体可能需要1小时左右。在手术过程中,医师要选择适当大小和形状的假体植入下颏前方。一般沿下唇在口内作切口,有时也在颏下作切口,直接将假体放置在下颌骨前方。通常在手术后下颏要用胶布固定,以减轻肿胀和不适。缝线在术后5-7天拆除。如有口内缝线将会自行脱落。
N、术后几日内,手术区域将会有不适和肿胀,微笑和谈话都会感到困难。术后要注意口腔卫生,饮食也有一定限制,以防止不适当的运动而使假体位置移动。手术后,短期内外形即有明显改进。但数周内切记不要参加一些使面部受到震动或打击的运动。也许几周内病人尚不能适应自己的形象,要给自己足够的时间来习惯自己的新形象。病人可能自己会感到奇怪,因为许多人不会发现她做了手术,而只是说她长漂亮了。
N:下颏假体手术可以带来显著的变化,而并发的问题不多,但仍有一些可能。有时下颏假体的位置可能有所移动,因此需要再次手术以恢复其正常位置。也可能并发感染,如假体发生感染,经抗菌素治疗不能控制,则需要将假体取出,以后在适当时机再植入。其它少见的并发症也可出现,手术前一定和医师认真讨论。 4、 眼睑整形术
N: 1、上睑皮肤过多,遮挡自然皱褶;
N:范博士会询问你的病史,包括以前作过的手术,过去和现在的身体状况。包括那些使眼睑手术危险增加的内科疾病,如高血压、甲状腺疾病和糖尿病。 病人还需要说明是否有过敏史,特别是累及眼睛的。是否有干眼症或者其他眼睛方面的问题。
N:由于病人各自的情况不同,范博士会从几种手术中为你选择最适合你的一项手术,来重塑你的眼睑形象。所选技术取决于许多因素,如眼睑有无过多的皮肤或脂肪,眉毛的位置以及眼睑的肌肉情况。
N:在实施上睑手术时,切口一般隐藏在上睑的自然皱褶中,并在外侧延长到笑纹或其他皱纹中。通过该切口,切除过多的皮肤和脂肪。由于切口沿着上睑的自然皱褶,愈合后不明显 。
N:下睑手术的切口隐藏在下睑睫毛下,通过该切口,切除过多的皮肤、肌肉和脂肪。或者将脂肪重新固定,以消除松弛和突出。有时需要矫正一些特殊问题,如肌肉松弛。和上睑手术相同,下睑的切口也很隐蔽。 有时,也可选择下睑内部作切口,这种技术没有外部切口,但不能切除多余的皮肤。
N:幸运的是眼睑美容手术大的并发症较少见。每年有成千上万的人成功的进行眼睑美容手术。没有发生大的问题,对结果满意。手术风险和并发症范博士会当面和你进行讨论。它们可能包括血肿(血液聚集在皮下,需要清除)。感染或麻醉反应。术后可能感觉到眼球干燥或刺激,需要处理。眼睑的感觉可能暂时改变,或眼睑功能障碍,需要再次手术矫正。术前和术后要遵守医嘱,这样可以减少风险。
N:术前应当停止吸烟。阿司匹林和一些抗炎症药物可引起出血增加,术前应当提前停用。范博士还可能根据个人情况提出其他要求。眼睑美容手术通常在门诊进行。此时要安排一个人陪同,并在术后第一晚陪伴。
N:手术一般在门诊进行。手术时为了使你舒适,可能给予一定药物。通常用局部麻醉,静脉给予镇静剂,有时也可使用全麻。手术结束后,你可能被送进观察室密切观察。你的眼睛要用油膏和敷料包扎,可能会有所不适。几个小时后可回家,也有一些病人在观察室留观。
N:每个人术后恢复所需的时间不同,差异较大。术后第一晚,你应该卧床,头部抬高。眼睑上可作冷敷。记住不用阿司匹林或那些抗炎药物。起初你感觉到眼睛周围发紫有肿胀感,轻度不适,可用药物控制。术后第一个48小时,病人的肿胀和青紫程度不一。一些病人的轻度肿胀可持续数周,而一些人可在一周消肿。青紫一般在7-10天消失。常常一周拆线。数日内,你的视力可有一点模糊。可暂时畏光、多泪和眼睛干燥。可用眼药水以减轻烧灼或痒感。可戴墨镜一两周,以防止风和光的刺激。
N:术后早期应避免过力、弯曲身体或举重物。大多数人在10天以内恢复大部分工作。虽然你几天后就想恢复工作,但因视力模糊,使阅读或其他办公室工作不便
N:术后你会看起来更加迷人和精力充沛。由于愈合过程是渐进的,应当至少等待数周才能得到确切结果。数月后切口线逐渐消退,直至不明显。 眼睑整形的结果是永久的,但可受遗传和生活方式的影响。 去除引起眼睑臃肿、眼袋的脂肪是永久性的。这种情况不会重新发生。但由于皮肤继续老化,沿着微小皱纹的皮肤松弛可有不同程度的复发。有时额部皮肤松弛,引起眉下垂,好象上睑下垂复发。此时,应考虑前额上提或者再次作眼睑整形。 当然即使老化过程继续,眼睑整形术后的效果也能持续许多年。一些病人可能在年老后才需要再作一次修整。 5、 招风耳
N:在4岁时人耳就完全发育,手术时间越早,对后天的影响越小,对大多数病人来说,手术在4-14岁施行。成年人也可行耳整形手术,对于年龄较大的病人,一般没有更多的风险。
N:招风耳整形术通常在医院的门诊手术室施行。有时因为麻醉原因,医师会安排住院手术,可能要准备住院1-2天。如孩子小,可能建议使用全麻,这样儿童在整个手术过程中处于睡眠状态。对年长的孩子和成年人,则多用局麻加镇静药,这样患者整个手术过程保持清醒但处于放松状态。招风耳整形术通常需要2-3小时,较复杂的手术时间较长。在手术中,患者通常要来回翻身。所用技术取决于病情。最常用的方法如下:在耳后作一小切口显露耳软骨。然后雕刻软骨,将其弯向后方,靠近头颅。现在多应用可吸收缝线缝合,以维持耳朵形状。有时,医师要去除一块软骨,以便手术结束后耳朵的皱折看起来更自然。另外一种手术则在耳后作类似切口。切除部分皮肤,用缝线固定耳软骨,使其保持折叠,不切除软骨。大部分患者术后在耳后留下一条不明显的瘢痕,随时间逐渐消退。如果一只耳朵突出,也需要做两侧耳手术,以使其更为平衡。
N:儿童术后最好留院观察,等待全麻完全恢复。术后患者头部马上用大量敷料和绷带包扎,以保证塑形和愈合。数日内耳部有轻度跳痛或疼痛,可服用止疼药控制。数日后,将臃肿的敷料去除,并用少许绷带包扎。此时要遵从医嘱执行。缝线通常一周拆除。
N:并发症不常见,且较小。有少数病人会在耳部形成凝血块。它可能自行消退,也可用注射器吸出。偶尔,患者的软骨可发生感染,因此可以形成瘢痕。这种感染通常用抗生素治疗,在极少情况下需要手术引流。 6、毛发种植
N:脱发是因为年龄、激素变化和家族性脱发等原因综合而造成的。脱发出现得越早,可能将来脱发越严重。秃发常常认为是由头皮血运不良、维生素缺乏、头屑甚至戴帽引起。所有这些理论都未能证实。
N:有许多毛发移植的手术技术。有时可使用两种以上的技术来获得最好的效果。移植技术有打孔移植,小块移植,微小移植,裂隙移植,条状移植等,一般用于对毛发移植丰满度效果要求不高的患者。皮瓣、组织扩张和头皮缩小对要求较高,适用于对毛发移植丰满度效果要求较高的患者
N:术前范博士会告诉你需要注意哪些事项,包括饮食、吸烟以及服用和不服用那些药物。至少在手术前两周停止吸烟,因为吸烟抑制皮肤血液循环,影响愈合。
N:手术一般在门诊手术室进行,不需住院。毛发移植一般用局麻加强化。你的头皮不会感到疼痛,但会感到牵拉和压迫。应用皮瓣或组织扩张时可能会使用全麻,手术中患者处于睡眠状态。手术前,供区头发要剪短,以便于切取和移植。毛发移植包括从生长有毛发的供区切取移植物,和将它们种植到秃发或稀疏区。移植物的形态和大小不一。圆形的孔状移植物通常含10-15根毛发。较小的小移植物含有2-4根头发,微小移植物含1-2根头发。裂隙移植物插入头皮上形成小裂隙,每个包含4-10根头发;条状移植物是薄而长的移植物,包含30-40根头发。
一般来说,要达到满意的丰满度需要几次手术,两次手术需要间隔几个月愈合。整个移植过程需要两年才能得到最终效果。你需要的头发数量部分取决于头发的颜色和质地。灰白粗壮头发比黑色细发覆盖效果好。第一次打孔移植的数量各人不一,平均为50个。小移植块或微小移植块可达到700个。
N:术后应有人送你回家。休息一两天。最好找他人照顾。术后的感觉取决于手术的范围和复杂程度。任何疼痛、过度紧张、搏动都可用止疼药控制。如使用包扎,通常在一天后去除。术后两天可轻轻的洗头。缝线在一周至10天拆除。在3周内要避免剧烈运动或有身体接触的活动,因为剧烈运动使头皮血运增加,可能引起切口出血。10天内避免性生活。术后第一个月要要到医院检查,并严格按照医嘱进行护理。
N:恢复正常的时间取决于所实施的手术方法。可能数天后便可以恢复正常的轻度活动。许多其它作毛发移植的患者在术后6周会发现毛发脱落,这种现象是正常的,但是暂时的。毛发脱落后5-6周后会重新生长,大概每月生长8mm。
N:毛发移植和所有手术一样也可发生感染、出血和瘢痕。头皮缩小术有时可形成向后牵拉的瘢痕。移植手术时,有时移植块的毛发不生长。移植块中的毛发在新的位置重新生长前可能脱落,有时组织块未成活,必须重新移植。有时填充移植处会形成肿块。这些区域可用周围毛发来掩盖。术后如继续脱发,与移植区相邻的脱发可形成不自然的片状无发区,如发生这种情况,需要另行手术。 7、 微晶磨削
N:所谓“微晶磨削”是指应用沙粒样晶体轻柔的去除皮肤表面的色素斑。这是一种安全、逐渐改善的治疗方法,需要多次治疗,没有化学剥脱和深度激光治疗的不良作用。在每次微晶磨削中,轻柔的去除薄层皮肤。
N:1.日光损伤的皮肤,有色素斑、皮肤质地色调不匀。
N:微晶磨削不使用麻醉,可有轻度不适。但无明显疼痛。
N:该手术对所有皮肤类型都可安全应用。与化学剥脱和一些激光手术不同,它产生色素改变的危险很小。可能因为微晶磨削非常轻柔,仅仅去除皮肤表层而不损伤正常的皮肤色素。面部是主要的治疗区域,但颈部、上胸部、前臂和手背都可治疗。
N:治疗后可有一过性红润,看起来好象体育锻炼后的红润光泽。如有结痂,也是轻微的,可局部清洁和应用抗生素软膏。如需要可即刻化妆。
N:整个疗程需要多次治疗。某些表浅病变如褐色老年斑、黯淡的皮肤老化和毛孔粗大经几次治疗即可有效。细小皱纹、日光损伤皮肤和其它皮肤问题需要治疗的次数要多一些。大部分情况需5-6次治疗。治疗次数没有限制。每次治疗需间隔1-2周,根据皮肤情况,间隔时间可长或短。
N:治疗前应清洁皮肤,去除油脂并擦干。皮肤应无皮疹、日光晒伤和其它刺激反应。 面部磨削大约需要15-30分钟。 大部分情况
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